Adipositas

Bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps ist Semaglutid von symptomatischem Nutzen. Resultiert dieser Benefit allein aus der Gewichtsreduktion oder auch aus spezifischen Effekten auf die Herzinsuffizienz-Pathogenese? Eine neue Analyse gibt Aufschluss.

Im Battle of Experts traten zwei Experten auf dem Diabeteskongress gegeneinander an: Die eine vertrat die Auffassung „Sport statt Spritze“ bei Adipositas und Typ-2-Diabetes, der andere forderte „Spritze statt Sport!“ Am Ende waren sie sich aber einig: Die Kombination aus beidem erzielt die besten Ergebnisse.

Das Gehirn spielt die zentrale Rolle in der Pathophysiologie der Adipositas. Aber auch die Peripherie – z.B. Organe wie Darm und Pankreas – stehen im Fokus. Die von dort an das Gehirn gesendeten Signale können genutzt werden, um neue Pharmakotherapien zu entwickeln.

Der als Antidiabetikum sowie zum Gewichtsmanagement zugelassene Wirkstoff Tirzepatid hat in Studien bei adipösen Patienten auch schlafbezogene Atmungsstörungen deutlich reduziert, informiert der Hersteller in einer Vorab-Meldung zum Studienausgang.

Noch sind sich Fachgesellschaften nicht einig, ob GLP-1-Rezeptoragonisten vor einer Magenspiegelung abgesetzt werden sollten. Doch laut einer retrospektiven Analyse hängt das individuelle Risiko für verbleibende Speisereste in diesem Fall nicht nur von der Medikation ab.

Nächster Erfolg mit Semaglutid bei Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps: Auch bei adipösen HFpEF-Patienten mit Diabetes reduzierte der GLP-1-Agonist in einer Studie nicht nur das Körpergewicht, sondern verbessert zudem Symptomatik, körperliche Funktion und Lebensqualität.

Karin Maag vom Gemeinsamen Bundesausschuss setzt auf rasche Vertragsabschlüsse zwischen KVen und Kassen zum DMP Adipositas. Erst dann könne das Programm seine Wirkung in der Versorgung entfalten, sagt sie der Ärzte Zeitung.

Stempel drauf: Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Abnehmspritze Wegovy® offiziell als Lifestyle-Arzneimittel eingeordnet.

Menschen mit Diabetes kommen deutlich öfter wegen Herpes Zoster in die Klinik und müssen dort auch deutlich länger behandelt werden als Nicht-Diabeteskranke.

Für die Versorgung von Menschen mit einer Adipositas müssen Disease-Management-Programme (DMP) umgesetzt und eine interdisziplinäre Betreuung etabliert werden. Das fordert der Adipositas-Verband Deutschland anlässlich des Welt-Adipositas-Tages am Montag (4. März).

Ob durch Adipositaschirurgie oder potente medikamentöse Abnehmhilfen – gelingt es, das Körpergewicht von adipösen Menschen mit Hypertonie in starkem Maß zu reduzieren, profitiert davon auch der Blutdruck. Wie ausgeprägt der antihypertensive Effekt ist, zeigen zwei Studien.

Wenn sich Übergewichtige mit Typ-2-Diabetes täglich etwas mehr als eine Stunde (67 Minuten) moderat bis intensiv bewegen, etwa durch schnelles Gehen, Joggen oder Radfahren, senken sie ihr Risiko für eine chronische Niereninsuffizienz. Das hat eine Studie aus China ergeben.

Gewichtsreduktion mit GLP-1-Rezeptoragonisten – das war bisher nur mit injizierbaren Formulierungen möglich. Dass es auch per oraler Einnahme funktioniert, ist jetzt in einer Studie gezeigt worden. In puncto Verträglichkeit bedarf es beim getesteten GLP-1-Agonisten aber noch einer Nachbesserung.

Die US-Anästhesiologen raten zu einem Absetzen von Inkretinmimetika vor einer Endoskopie, um Aspirationen zu vermeiden. Die US-Gastroenterologen sind mit solchen Empfehlungen weit vorsichtiger und empfehlen einen individuellen Ansatz.

Um Patientinnen und Patienten mit Adipositas ein Programm zur Gewichtsabnahme schmackhaft zu machen, empfiehlt es sich, auf die Worte zu achten, mit denen man das Thema anspricht. Denn der rechte Ton fällt im wahrsten Sinne ins Gewicht.

Aus elf Angeboten ein Dutzend gemacht: Der Gemeinsame Bundesausschuss hat Anforderungen für ein neues DMP Adipositas beschlossen. Strittig zwischen den „Bänken“ war unter anderem, wer sich in das Programm einschreiben darf.

Adipöse Frauen mit einem Hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom scheinen weniger von einer Therapie mit Aromatasehemmern zu profitieren als solche mit normalem Gewicht. Das Rezidivrisiko ist bei ihnen bis um ein Drittel erhöht.

Eigentlich sollte das DMP Adipositas im Oktober im Bundesausschuss beraten und verabschiedet werden – nun soll das im November passieren. In der Versorgung ist das Programm damit aber noch nicht angekommen.

Bei fettleibigen Menschen ohne Diabetes, die durch ein intensives Lifestyle-Programm ihr Körpergewicht bereits deutlich reduziert hatten, ließ eine angeschlossene Behandlung mit dem neuen Wirkstoff Tirzepatid die Pfunde noch einmal in ungleich stärkerem Maß purzeln.

Bluthochdruck ist durch Veränderungen der Lebensgewohnheiten beeinflussbar. Die International Society of Hypertension hat dazu gerade ein Positionspapier veröffentlicht. Einen Überblick über wichtige neue Empfehlungen gab es bei den DGK Herztagen 2023.

Der klinische Nutzen des Abnehmmittels Semaglutid bei mit Adipositas assoziierter Herzinsuffizienz war unabhängig davon, wie hoch oder niedrig die linksventrikuläre Auswurffraktion der Patienten war, zeigt eine neue Subanalyse der STEP-HFpEF-Studie.

Ernährungsminister Özdemir will Kinder besser vor ungesunden Lebensmitteln schützen. Ein Gesetz dazu will er „schnell“ in den Bundestag bringen. Dafür aber braucht erst einmal die Zustimmung der Koalitionspartner.

Glukagon-like-peptide-1-(GLP-1-)Rezeptoragonisten stellen eine interessante Therapieoption bei krankhaftem Übergewicht dar. Doch die Einnahme kann auch mit unerwünschten Ereignissen am Gastrointestinaltrakt verbunden sein.

Ist das Körpergewicht der Patienten ein Faktor, der für die Wirksamkeit und Sicherheit von Nicht Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) von Bedeutung ist? Eine aktuelle Metaanalyse gibt darauf eine Antwort.

Gewichtszunahme begünstigt die Entstehung von Vorhofflimmern, so die Beobachtung in einer dänischen Bevölkerungsstudie. Dafür, dass umgekehrt eine Gewichtsabnahme mit einer Risikoreduktion für diese häufige Arrhythmie einherging, fanden sich jedoch keine Anhaltspunkte.

Voraussichtlich im Oktober will der Gemeinsame Bundesausschuss einen Beschluss zum Chronikerprogramm Adipositas fassen. Ärzte und Patienten sollten ihre Erwartungen daran nicht zu hoch schrauben.

Forschende aus Großbritannien haben bei stark übergewichtigen Menschen eine neue pathologische Entität beschrieben, die mit dem plötzlichen Herztod assoziiert ist, die Adipositas-Kardiomyopathie.

Dass Semaglutid übermäßiges Körpergewicht massiv reduzieren kann, hat sich längst herumgesprochen. Wie jetzt aus einer kurzen-Meldung zum Ausgang der SELECT-Studie hervorgeht, hat die gewichtsreduzierende Behandlung mit diesem GLP-1-Rezeptoragonisten auch eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse zur Folge.

Kinder, die über Diskriminierungserfahrungen aufgrund ihrer Herkunft berichten, haben ein erhöhtes Risiko für eine spätere Gewichtszunahme, legt eine Studie nahe. Das scheint auch unabhängig vom sozioökonomischen Status zuzutreffen.

Übergewichtige und adipöse Personen mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) haben unter Asparaginase-haltigen Therapien schlechtere Überlebenschancen als normalgewichtige Gleichaltrige, legt eine Studie nahe.

Adipöse Patienten scheinen nach der Anlage eines Magenbypass eher auf eine Remission ihres Diabetes hoffen zu können als nach der Konstruktion eines Schlauchmagens. Das legen Ergebnisse einer Studie nahe. Die weist jedoch beträchtliche Mängel auf.

Die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse ist auch bei Typ-2-Diabetikern stark rückläufig. Dafür sprechen Zahlen aus Schweden aus den vergangenen zwei Dekaden. Bei der Herzinsuffizienz stockt die Entwicklung jedoch, was vor allem am steigenden BMI liegt.

Bei höhergradiger Adipositas ermöglicht die bariatrische Chirurgie als einzige Therapie eine deutliche und anhaltende Verminderung des Gewichts. Da kommt die Haut meist nicht mit. Ein konturwiederherstellender Eingriff kann helfen.

Der Markt für glutenfreie Nahrungsmittel boomt. Auch Restaurants bieten immer häufiger glutenfreie Speisen an. Dabei haben die wenigsten Menschen eine Zöliakie.

Adipöse Menschen gehen bei einer Arthroplastik höhere Komplikationsrisiken ein, ein BMI über 40 wird daher in der EKIT-Knie als relative Kontraindikation geführt. Ein Orthopädenteam aus den USA bezweifelt jedoch, dass solche fixen BMI-Grenzen wissenschaftlich und ethisch haltbar sind.

Zu den positiven Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie gehört bei adipösen Frauen auch die Reduktion des Brustkrebsrisikos. Registerdaten zufolge schrumpft es auf das Niveau von schlanken Frauen.

Beim Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) ist das Gleichgewicht der Hormone im weiblichen Körper gestört. Aber muss das immer Krankheitswert haben? Im Gespräch erklärt Dr. med. Maren Goeckenjan, bei welchen Frauen an ein PCOS gedacht werden muss und wo die aktuellen Diagnosekriterien an ihre Grenzen stoßen.

Wenn schwer adipöse Frauen sich einer bariatrischen Op. unterziehen, hat das bei einer nachfolgenden Schwangerschaft zahlreiche Vorteile für Mutter und Kind. Auf zwei Komplikationen muss aber stärker geachtet werden.

Bestimmte kardiovaskuläre Erkrankungen treten bei Personen mit Autismus anscheinend häufiger auf. Beeinflusst wird dieses Risiko wohl auch vom Alter der Autismus-Betroffenen.

Kein erhöhtes Risiko für ein Karzinom im Bereich von Speiseröhre oder Magen, weder nach Magenbypass-Op. noch nach Sleeve-Gastroplastie, das ist das Ergebnis einer großen Kohortenstudie aus Frankreich.

Je dicker ein Mann bei der Musterung ist, umso höher ist sein Risiko, später an Vorhofflimmern zu erkranken und an Folgen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz zu sterben. Dafür spricht eine Langzeitanalyse aus Schweden.

Menschen, die an Schuppenflechte erkrankt sind, haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Doch wie hoch ist es speziell bei Frauen?

Ob Patienten und Patientinnen ärztliche Ratschläge als sinnvoll erachten, beeinflusst den Therapieerfolg. Wer zu viel Gewicht auf die Waage bringt, zweifelt offenbar besonders häufig an der Meinung von Arzt oder Ärztin.

Tabak, Alkohol, Fettsucht und andere Lebensstilfaktoren sorgen weltweit für rund 44% der Krebstodesfälle. Während in vielen Ländern Tabak und Alkohol als Risikofaktor an Bedeutung verlieren, lassen sich immer mehr krebsbedingte Sterbefälle auf Übergewicht zurückführen.

Je mehr ein Mensch wiegt, desto höher ist sein Risiko an COVID-19 zu sterben. Lässt sich im Umkehrschluss mit körperlicher Aktivität vorbeugen? Eine aktuelle Studie liefert dazu neue Erkenntnisse. 

Straßenlampen vor dem Fenster, ein laufender Fernseher, ein Nachtlicht: In manchen Schlafzimmern wird es selbst nachts nicht dunkel. Das fördert möglicherweise die Entstehung von Herz-Kreislauf-Krankheiten.

Nach einem bariatrischen Eingriff sinkt das Risiko, an Krebs zu erkranken oder zu versterben, signifikant, so das Ergebnis einer Großstudie aus den USA.

Prädestinieren Übergewicht und Bluthochdruck im Kindesalter für Herzinfarkt und Schlaganfall im späteren Leben? Ein internationales Forscherteam plädiert dafür, frühzeitig auf die klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren zu achten.

Was passiert wenn Menschen keinen Zugang zum deutschen Gesundheitssystem haben? Sei es, weil sie auf der Flucht sind oder aus anderen Gründen nicht krankenversichert sind? Dann bleibt oft nur die Versorgung über gemeinnützige Organisationen. Dr. med. Sabine Ruske arbeitet als ehrenamtliche Ärztin bei der medizinischen Anlaufstelle open.med von Ärzte der Welt in München und berichtet uns von ihrer Arbeit dort.

Geht es nach einem aktuellen Leitlinienentwurf des britischen NICE, dann können Erwachsene allein mit dem Maßband feststellen, ob sie ein gewichtsbedingtes Gesundheitsrisiko tragen.

Übergewicht und Adipositas scheinen zumindest bei einer Therapie mit Checkpointhemmern keine Nachteile zu bedingen, ganz im Gegenteil. Bei der Interpretation der Daten sollte jedoch auch die reverse Kausalität bedacht werden.

Jeder Zehnte, der in Deutschland mit einer Leberzirrhose in eine Klinik kommt, stirbt im Krankenhaus. Die Mortalität ist damit höher als bei anderen häufigen chronischen Erkrankungen. Als Ursache verliert HCV an Bedeutung, die Fettleber ist hingegen auf dem Vormarsch.

Die Chancen, nach einer Magenbypass-Op. keine Medikamente mehr zu benötigen, stehen US-Forschern zufolge gut, vielleicht sogar besser als nach Anlage eines Schlauchmagens.

Von Kindheit an und durch die Pubertät hindurch besteht eine starke Beziehung zwischen der Höhe des Testosteronspiegels und der Länge des Penis. Bei adipösen Jungen zeigt sich dabei ein um rund zehn Prozent verringertes Wachstum.

Eine „grüne“ mediterrane Diät, kombiniert mit Kapseln, die aufbereiteten Eigenstuhl enthalten, soll für nachhaltiges Abnehmen sorgen. Die Idee stammt aus Israel, vorgestellt wurde das ungewöhnliche Konzept auf dem Endokrino-Update.

Die Versorgung von Menschen mit Adipositas ist derzeit äußerst unbefriedigend. Woran eine erfolgreiche Therapie in vielen Fällen scheitert und wie das geplante DMP Adipositas die Situation für die Patienten verbessern könnte.

Die operative Therapie der lumbalen Spinalkanalstenose führt nicht bei allen Patienten zu den angestrebten funktionellen Verbesserungen. Britische Forscher haben Faktoren identifiziert, mit denen die Erfolgsaussichten präoperativ abgeschätzt werden können.

Mindestens zehn Prozent des ursprünglichen Körpergewichts müssen runter, soll der Krankheitsverlauf einer nicht alkoholischen Steatohepatitis (NASH) gestoppt bzw. umgekehrt werden. Im Praxisalltag schaffen das die wenigsten Patienten. Gefragt sind daher wirksame Medikamente. Welche Wirkstoffe als potenzielle Kandidaten gehandelt werden, war Thema beim diesjährigen Hepato-Update-Seminar.

Wenn Erwachsene ständig husten, obwohl sie weder rauchen noch an Asthma oder COPD leiden, kann das auch am Übergewicht liegen. In einer dänischen Studie stieg das Risiko mit dem BMI.

Das Adipositas-Paradoxon, wonach Übergewicht vor bestimmten Erkrankungen schützen kann, ist sehr umstritten. Zu Recht, glauben Münchner Forscher. Ihre Studie hebt andere Faktoren für den Erhalt der geistigen Fähigkeiten hervor.

Intervallfasten kann beim Abnehmen helfen. Es gibt jedoch vorläufig keinen Hinweis darauf, dass die Methode vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützt. Zu diesem Ergebnis kommt die Cochrane Collaboration in einer Metaanalyse.

Übergewichtige und adipöse Patienten mit Typ-2-Diabetes schaffen es mithilfe einer einmal wöchentlichen Injektion des GLP-1-Agonisten Semaglutid durchschnittlich 10% ihres Körpergewichts zu verlieren, wie eine randomisierte Studie zeigt.

Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind einer neuen Metaanalyse zufolge stark mit kognitiven Defiziten bei Patienten mit Schizophrenie assoziiert. Signifikante Effekte zeigen sich etwa bei metabolischem Syndrom oder Hypertonie.

Eine idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) wird immer öfter diagnostiziert. Die Prävalenz hat sich nach britischen Daten in den vergangenen zwei Dekaden mehr als versechsfacht. Ein Grund dürfte die Adipositas-Epidemie sein.

Das Jahr 2020 wird auch als erstes Jahr mit zugelassenen Apps auf Rezept in die Geschichte eingehen. Zum Jahreswechsel kam nochmals Bewegung in die DiGA-Liste beim BfArM. Verordnungsfähig sind Apps u.a. bei Adipositas, Migräne, depressiven Episoden oder Schlafstörungen.

Entgegen früheren Studien legt eine neue Untersuchung nahe: Bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas macht es keinen Unterschied, ob sie über den Tag verteilt essen oder intermittierendes Fasten betreiben.

Von einem bariatrischen Eingriff profitierten in einer kanadischen Studie insbesondere Männer und Patienten über 55. Der Mortalitätsvorteil war vor allem auf eine Reduktion des kardiovaskulären Risikos und der Krebssterblichkeit zurückzuführen.

Männer, die Anfang 20 noch schlank sind, später aber übergewichtig oder adipös werden, haben ein erhöhtes Risiko, an aggressivem Prostatakrebs zu erkranken, wie französische Forscher berichten.

Immer mehr Deutsche leiden unter Übergewicht und einem metabolischen Syndrom. Intermittierendes Fasten könnte als schonende Art der Gewichtsreduktion ein vielversprechender Behandlungsansatz sein.

Wenn Männer nach der Diagnose von nicht metastasierendem Prostatakrebs an Gewicht zunehmen oder Adipositas entwickeln, wirkt sich dies negativ auf ihr Sterberisiko aus.

Es mag auf den ersten Blick kaum erstaunen, dass mit dem Taille-Hüft-Index das Insultrisiko steigt. Zu erfahren, dass dieser Anstieg wenig mit dem Blutdruck und nichts mit dem Blutzucker zu tun hat, erstaunt dann aber doch.

Rollt eine Fettleberschwemme auf uns zu? Britische Forscher fanden in einer Kohorte junger Erwachsener bei jedem fünften eine nicht alkoholische Steatose bereits mit Mitte 20.

Wie viel Lebenszeit NSCLC-Patienten durch eine Behandlung mit Atezolizumab hinzugewinnen, scheint auch davon abzuhängen, ob sie normal- oder übergewichtig sind.

Bei adipösen Patienten scheinen einige Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen schlechter zu wirken als bei nicht adipösen. Darauf verweist ein Vergleich der Effekte von Natrium- und Kaliumkanalblockern in einer amerikanischen Studie.

Rollt im Gefolge der Adipositasepidemie auch eine Welle von Pankreaskarzinom-Erkrankungen auf uns zu? US-Forscher wollen Hinweise hierfür gefunden haben.

Mit jedem Kilo mehr auf den Hüften steigt bei Frauen offenbar das Risiko einer Harninkontinenz, so das Ergebnis einer Metaanalyse mit ausschließlich prospektiven Daten. Die Autoren regen an, blasenschwachen Patientinnen die Gewichtsreduktion besonders ans Herz zu legen.

Extremes Fasten scheint das Brustkrebsrisiko zu senken, darauf deutet eine Analyse unter Magersüchtigen. Auf andere Tumoren bei jungen Frauen hat eine Anorexie jedoch kaum einen Einfluss.

Auf bis zu 40 Grad soll das Thermometer diese Woche klettern. Ein Risiko für viele Patienten – vor allem unter bestimmten Medikamenten.

Mit Essen gegen Essanfälle: Binge Eating-Patienten hilft ein Training, das sie per Expositionstherapie direkt mit dem Verlangen konfrontiert. Der Erfolg ist vielversprechend. 

Es wird erwartet, dass die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) zunimmt. Davon sind auch Diabetespatienten betroffen. Bei ihnen schreitet die NAFLD besonders rasch voran. Ein Fettleber-Screening könnte daher sinnvoll sein.

Die Erfolge der Adipositas-Chirurgie bei Typ-2-Diabetes sind beeindruckend: deutliche Gewichtsreduktion, Diabetesremission, Reduktion von mikrovaskulären und makrovaskulären Diabeteskomplikationen und Senkung der Mortalität. Sogar eine Heilung des Diabetes scheint möglich.

Gut frühstücken und dafür den Rest des Tages wenig essen – das schlagen viele Empfehlungen zum Abnehmen vor. In der Praxis funktioniert eine solche Strategie aber kaum – ganz im Gegenteil: Wer frühstückt, nimmt eher zu.

Die Behandlung von Kindern mit akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) wirkt sich auch ohne kraniale Bestrahlung negativ auf die Körperproportionen aus: Das Längenwachstum wird gebremst, das Gewicht nimmt zu und der Body-Mass-Index (BMI) steigt.

2,8 Prozent und damit insgesamt 325 000 Jugendliche in Deutschland sind mit einem Gewicht über der 99,5 Perzentile extrem adipös. Genauso extrem ist jedoch auch deren Teilhabe und Lebensqualität eingeschränkt.

Stark adipöse Menschen verlieren im Laufe ihres Lebens im Vergleich zu Normalgewichtigen sieben bis acht Jahre, in denen sie frei von nicht übertragbaren Erkrankungen wie Diabetes, Krebs oder Schlaganfall sind.

Wenn keuchende, schwer übergewichtige Patienten in der Praxis über „Asthma“ klagen, ist Vorsicht geboten. Denn möglicherweise sind die Symptome eher Folge der überflüssigen Pfunde auf den Rippen als ein pneumologisches Problem. Differentialdiagnostisch kann das eine Herausforderung sein.

Die Einteilung von Diabetes in Typ 1 und 2 ist überholt, finden schwedische Forscher. Sie sehen bei der Krankheit fünf Formen.  

Auch Menschen mit genetischen Risikofaktoren für Übergewicht profitieren von einer gesunden Ernährung.