Die kardiale Device-Therapie bietet neben der Behandlung bradykarder Rhythmusstörungen fortgeschrittene Therapien für die Herzinsuffizienz und präventive Maßnahmen gegen den plötzlichen Herztod. In der Herzinsuffizienztherapie ermöglicht sie im integrierten Ansatz ein synergistisches „reverse remodeling“ und reduziert pharmakologische Nebenwirkungen. Die kardiale Resynchronisierungstherapie (CRT) hat die Behandlung bei reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) und Linksschenkelblock durch Senkung von Mortalität und Morbidität sowie Verbesserung der Lebensqualität und Belastbarkeit revolutioniert. Conduction System Pacing (CSP) als alternatives Verfahren der physiologischen Stimulation kann die Herzfunktion verbessern und das Risiko für eine schrittmacherinduzierte Kardiomyopathie verringern. „Leadless pacer“ und subkutane/extravaskuläre Defibrillatoren bieten weniger invasive Optionen mit geringeren Komplikationsraten. Die Prävention von Infektionen durch prä- bis postoperative Strategien erhöht die Sicherheit dieser Therapien.
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Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.
Kardiotoxische Nebenwirkungen einer Therapie mit Immuncheckpointhemmern mögen selten sein – wenn sie aber auftreten, wird es für Patienten oft lebensgefährlich. Voruntersuchung und Monitoring sind daher obligat.
Möglicherweise hängt es von der Art der Diabetesmedikamente ab, wie hoch das Risiko der Betroffenen ist, dass sich sehkraftgefährdende Komplikationen verschlimmern.
Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.
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