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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

22.03.2023 | Skoliose | CME

Transmuskulärer Psoas-Zugang zur vorderen Lendenwirbelsäule (XLIF-Technik)

verfasst von: Dr. Gregor Schmeiser, Ralph Kothe

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Operationsziel

Ventrale Abstützung der lumbalen Wirbelsäule unter Bewahrung oder Wiederherstellung der physiologischen Lordose. Über einen seitlichen Zugang ist eine breite Auflagefläche des Cages möglich.

Indikationen

Insbesondere degenerative Skoliosen, aber auch Revisionseingriffe mit Neuroforamenstenosen sowie ventrale Korporektomien zwischen den Segmenten L2/3 bis L4/5 eignen sich für diese Technik.

Kontraindikationen

Das Segment L5/S1 ist über den transmuskulären Zugang nicht zu erreichen. Voroperationen im Retroperitonealraum machen eine Präparation schwierig. Spondylolisthesen größer Meyerding Grad 2 sind für diesen Zugang nicht geeignet.

Operationstechnik

Bei der hier beschriebenen Technik wird über einen retroperitonealen Zugang ein transmuskulärer Weg zur Bandscheibe geschaffen. Um die im M. psoas verlaufenden Nerven zu schützen, wird ein getriggertes Elektromyogramm (EMG) eingesetzt.

Weiterbehandlung

Beschwerdeorientierte Vollbelastung ist möglich. Das Heben von Lasten über 20 kg sollte für die ersten 3 postoperativen Monate vermieden werden.

Ergebnisse

Der transmuskuläre Zugang zur Lendenwirbelsäule bietet eine gute alternative Möglichkeit zur Korrektur von degenerativen Deformitäten sowie zum Wirbelkörperersatz. Auch Neuroforamenstenosen können mit dieser Technik indirekt gut dekomprimiert werden. Die Komplikationsraten bezüglich Nervenläsionen liegen mit 0,7–15 % im akzeptablen Bereich. Andere Komplikationen sind selten.

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Titel: Transmuskulärer Psoas-Zugang zur vorderen Lendenwirbelsäule (XLIF-Technik)
verfasst von: Dr. Gregor Schmeiser
Ralph Kothe
Publikationsdatum: 22.03.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Skoliose
Minimalinvasive Operationen an Knochen und Gelenken
Spondylolisthese
Spondylodiszitis
Neuromonitoring
Wirbelsäulen-MRT
Wirbelsäulen-CT
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-023-00799-6

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