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Erschienen in: Die Innere Medizin 9/2007

01.09.2007 | Schwerpunkt

Präoperative Risikobeurteilung bei Herzinsuffizienz

verfasst von: Dr. B. Cremers, C. Maack, M. Böhm

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2007

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Zusammenfassung

Die präoperative Risikobeurteilung hat nicht das primäre Ziel, einen Patienten als „operabel“ oder „nicht operabel“ einzustufen, sondern vielmehr die perioperative Morbidität und Sterblichkeit zu senken. Bei nicht vordiagnostizierten Patienten sind die Indikationen für perioperative diagnostische und therapeutische Maßnahmen meist identisch mit denen ohne eine nachfolgende nichtkardiale Operation. Die zeitliche Abfolge ist jedoch oft abhängig von weiteren Faktoren wie beispielsweise der Dringlichkeit und Invasivität des operativen Eingriffes. In der perioperativen Phase besteht bei guter Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Chirurgen, Anästhesisten und Internisten die Möglichkeit, perioperative Risikofaktoren häufig in einem vertretbaren Zeit- und Kostenrahmen zu diagnostizieren und optimal zu behandeln.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hernandez AF, Newby LK, O’Connor CM (2004) Preoperative evaluation for major noncardiac surgery: focusing on heart failure. Arch Intern Med 164: 1729–1736PubMedCrossRef Hernandez AF, Newby LK, O’Connor CM (2004) Preoperative evaluation for major noncardiac surgery: focusing on heart failure. Arch Intern Med 164: 1729–1736PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Reginelli JP, Mills RM (2001) Non-cardiac surgery in the heart failure patient. Heart 85: 505–507PubMedCrossRef Reginelli JP, Mills RM (2001) Non-cardiac surgery in the heart failure patient. Heart 85: 505–507PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Hoes AW, Mosterd A, Grobbee E (1998) An epidemic of heart failure? Eur Heart J 19 (Suppl L): L2–L8PubMed Hoes AW, Mosterd A, Grobbee E (1998) An epidemic of heart failure? Eur Heart J 19 (Suppl L): L2–L8PubMed
4.
Zurück zum Zitat Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al. (1996) Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery. Circulation 93: 1278–1317PubMed Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al. (1996) Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery. Circulation 93: 1278–1317PubMed
5.
Zurück zum Zitat Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al. (2002) ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Circulation 105: 1257–1267PubMed Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al. (2002) ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Circulation 105: 1257–1267PubMed
6.
Zurück zum Zitat Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA et al. (2006) ACC/AHA 2006 guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: focused update on perioperative beta-blocker therapy. Circulation 113: 2662–2674PubMedCrossRef Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA et al. (2006) ACC/AHA 2006 guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: focused update on perioperative beta-blocker therapy. Circulation 113: 2662–2674PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Detsky AS, Abrams HB, Forbath N (1986) Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery: a multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med 146: 222–227 Detsky AS, Abrams HB, Forbath N (1986) Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery: a multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med 146: 222–227
8.
Zurück zum Zitat Goldman L, Caldera D, Nussbaum S et al. (1977) Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 297: 845–851PubMedCrossRef Goldman L, Caldera D, Nussbaum S et al. (1977) Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 297: 845–851PubMedCrossRef
9.
10.
Zurück zum Zitat Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et al. (1999) Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 100: 1043–1049PubMed Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et al. (1999) Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 100: 1043–1049PubMed
12.
Zurück zum Zitat Nielsen LS, Svanegaard J, Klitgaard NA et al. (2004) N-terminal pro-brain natriuretic peptide for discriminating between cardiac and non-cardiac dyspnea. Eur J Heart Fail 6: 63–70PubMedCrossRef Nielsen LS, Svanegaard J, Klitgaard NA et al. (2004) N-terminal pro-brain natriuretic peptide for discriminating between cardiac and non-cardiac dyspnea. Eur J Heart Fail 6: 63–70PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Feringa HH, Schouten O, Dunkelgrun M et al. (2007) Plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as long-term prognostic marker after major vascular surgery. Heart 93: 226–231PubMedCrossRef Feringa HH, Schouten O, Dunkelgrun M et al. (2007) Plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as long-term prognostic marker after major vascular surgery. Heart 93: 226–231PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Halm EA, Browner WS, Tubau JF et al. (1996) Echocardiography for assessing cardiac risk in patients having noncardiac surgery. Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 125: 433–441PubMed Halm EA, Browner WS, Tubau JF et al. (1996) Echocardiography for assessing cardiac risk in patients having noncardiac surgery. Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 125: 433–441PubMed
15.
Zurück zum Zitat Sandham JD, Hull RD, Brant RF et al. (2003) A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348: 5–14PubMedCrossRef Sandham JD, Hull RD, Brant RF et al. (2003) A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348: 5–14PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Böhm M, Werner N, Kindermann M (2006) Stand der medikamentösen Therapie bei chronischer Herzinsuffizienz. Clin Res Cardiol 95 (Suppl 4): 36–56PubMedCrossRef Böhm M, Werner N, Kindermann M (2006) Stand der medikamentösen Therapie bei chronischer Herzinsuffizienz. Clin Res Cardiol 95 (Suppl 4): 36–56PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Shammash JB, Trost JC, Gold JM et al. (2001) Perioperative beta-blocker withdrawal and mortality in vascular surgical patients. Am Heart J 141: 148–153PubMedCrossRef Shammash JB, Trost JC, Gold JM et al. (2001) Perioperative beta-blocker withdrawal and mortality in vascular surgical patients. Am Heart J 141: 148–153PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Richardson A, Bayliss J, Scriven AJ et al. (1987) Double-blind comparison of captopril alone against frusemide plus amiloride in mild heart failure. Lancet 2: 709–711PubMedCrossRef Richardson A, Bayliss J, Scriven AJ et al. (1987) Double-blind comparison of captopril alone against frusemide plus amiloride in mild heart failure. Lancet 2: 709–711PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Böhm M (2002) Werden Herzglykoside zur Therapie der Herzinsuffizienz noch benötigt? Dtsch Med Wochenschr 127: 2133–2138PubMedCrossRef Böhm M (2002) Werden Herzglykoside zur Therapie der Herzinsuffizienz noch benötigt? Dtsch Med Wochenschr 127: 2133–2138PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat The Digitalis Investigation Group (1997) The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336: 525–533CrossRef The Digitalis Investigation Group (1997) The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336: 525–533CrossRef
21.
Zurück zum Zitat The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II) (1999) A randomised trial. Lancet 353: 9–13CrossRef The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II) (1999) A randomised trial. Lancet 353: 9–13CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) (1999) Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure. Lancet 353: 2001–2007CrossRef Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) (1999) Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure. Lancet 353: 2001–2007CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Packer M, Coats AJ, Fowler MB et al. (2001) Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 344: 1651–1658PubMedCrossRef Packer M, Coats AJ, Fowler MB et al. (2001) Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 344: 1651–1658PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Mangano DT, Layug EL, Wallace A et al. (1996) Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. N Engl J Med 335: 1713–1720PubMedCrossRef Mangano DT, Layug EL, Wallace A et al. (1996) Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. N Engl J Med 335: 1713–1720PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. (1999) The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 341: 1789–1794PubMedCrossRef Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. (1999) The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 341: 1789–1794PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Böhm M (1999) Die präoperative Vorbereitung des herzinsuffizienten Patienten zur nichtkardialen Operation. Dtsch Med Wochenschr 124: S70–S76PubMed Böhm M (1999) Die präoperative Vorbereitung des herzinsuffizienten Patienten zur nichtkardialen Operation. Dtsch Med Wochenschr 124: S70–S76PubMed
27.
Zurück zum Zitat Balser JR, Martinez EA, Winters BD et al. (1998) Beta-adrenergic blockade accelerates conversion of postoperative supraventricular tachyarrhythmias. Anesthesiology 89: 1052–1059PubMedCrossRef Balser JR, Martinez EA, Winters BD et al. (1998) Beta-adrenergic blockade accelerates conversion of postoperative supraventricular tachyarrhythmias. Anesthesiology 89: 1052–1059PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Präoperative Risikobeurteilung bei Herzinsuffizienz
verfasst von
Dr. B. Cremers
C. Maack
M. Böhm
Publikationsdatum
01.09.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 9/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-007-1911-0

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