Das Deutsche Zentrum für Psychische Gesundheit

Forschung für eine verbesserte Prävention und Intervention bei psychischen Erkrankungen auf Ebene der Individuen, Familien und der Gesellschaft bildet den Grundstein für das Deutsche Zentrum für Psychische Gesundheit. Nach einer ersten Ausschreibungsphase wurden 6 Standorte (Berlin/Potsdam, Bochum/Marburg, Halle/Jena/Magdeburg, Mannheim/Heidelberg/Ulm, München/Augsburg, Tübingen) von einem internationalen Gremium in einem kompetitiven Prozess selektiert (Abb. 1). Diese ausgewählten Standorte erarbeiteten in einem zweiten Schritt ein gemeinsames Konzept mit dem Ziel, optimale Forschungsbedingungen zu schaffen und die Translation der Forschung in die klinische Anwendung zu beschleunigen.

Das DZPG strebt unter anderem Lösungen für gesellschaftliche Ungleichheiten in der psychischen Gesundheitsversorgung in städtischen und ländlichen Lebensräumen an und berücksichtigt vulnerable Gruppen, die besonders von psychischen Störungen betroffen sind, wie Erwerbslose und Menschen mit Migrationshintergrund. Das Zentrum setzt ein translationales Forschungsprogramm um, das die psychische Gesundheit und Resilienz fördert, das Bewusstsein für psychische Störungen schärft und die Prävention und Behandlung psychischer Erkrankungen in allen Altersgruppen verbessern soll. Dabei werden wichtige Dimensionen dieser Belastung, wie die Stigmatisierung, die erhöhte Sterblichkeit, das Zusammenspiel psychischer und körperlicher Erkrankungen sowie schlecht behandelte körperliche Folgeerscheinungen psychischer Erkrankungen und die Suizidalität, berücksichtigt.

Die beteiligten Einrichtungen der 6 Standorte des DZPG (Abb. 1) umfassen 42 Abteilungen an Universitätsklinika, 139 verbundene Lehrkrankenhäuser und versorgen jährlich insgesamt 48.560 stationäre und 224.000 ambulante Patient:innen. Die Ressourcen des DZPG werden in diesem Netzwerk auch genutzt, um Infrastrukturen zu entwickeln, die die Beschleunigung von Translation und therapeutischer Innovation ermöglichen. Hierzu gehören die Harmonisierung der Rekrutierung und Erfassung von Patient:innen, die Standardisierung und Vereinheitlichung des Datenmanagements, die Herstellung von Daten- und analytischer Interoperabilität sowie die Bereitstellung synergistischer Dienste und Plattformen für die Koordination von Forschungs‑, Bildungs- und Kommunikationsaktivitäten, die über die 6 Standorte des DZPG hinausgehen [1]. Von Anfang an hat das DZPG Patient:innen und Nutzer:innen von Dienstleistungen sowie ihre Angehörigen auf allen Ebenen des Netzwerks kontinuierlich einbezogen und ihre Expertise und Erfahrungen mit der Interdisziplinarität und Reichhaltigkeit von Ansätzen aus Grundlagen‑, Translations- und Implementierungswissenschaft zusammengebracht. Die Auswirkungen sozialer und anderer veränderbarer Umweltfaktoren auf das Auftreten und den Verlauf psychischer Störungen sowie die Nutzung von Wissen über Diversität zur personalisierten digitalen und persönlichen Prävention, Früherkennung und Behandlung stehen dabei im Vordergrund der Forschung.

Die Hauptziele des DZPG umfassen die forschungsgeleitete Prävention psychischer Erkrankungen in ihren frühestmöglichen Phasen, die Bekämpfung von Stigmatisierung, sozialer Ausgrenzung und Diskriminierung sowie das Verständnis und die Nutzung sozialer Prozesse und salutogener Faktoren, die der Genesung zugrunde liegen. Ein weiterer Fokus liegt auf der Stärkung von Gemeinschaften zur Inklusion von Menschen mit psychischen Erkrankungen. Innovative Ansätze zur Prävention und Intervention sollen eine höhere Widerstandsfähigkeit und bessere Behandlungsergebnisse ermöglichen. Für Patient:innen mit etablierten psychischen Erkrankungen entwickelt das DZPG Werkzeuge zur Stärkung ihrer Genesungsfähigkeit, einschließlich der sozialen und beruflichen Funktionsfähigkeit, wobei die jeweiligen Lebenswelten berücksichtigt werden. Ein weiteres Ziel des DZPG besteht darin, körperliche Erkrankungen zu adressieren, an denen Personen mit psychischen Erkrankungen früher versterben als Personen ohne psychische Gesundheitsprobleme [2]. Dazu sollen modifizierbare Umweltfaktoren adressiert werden, die für die Ätiologie, Manifestation, Prävention und personalisierte Therapie psychischer und damit verbundener körperlicher Erkrankungen von Relevanz sind.

Menschliche Diversität soll für Prävention und Intervention auf allen Ebenen berücksichtigt werden. Sie wird durch genetische Variabilität, soziale Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Alter, Bildung, schädliche/gesundheitsfördernde Erfahrungen und Verhaltensweisen, Einkommen und Status, Obdachlosigkeit sowie individuelle Unterschiede im Zusammenspiel somatischer und psychischer Erkrankungen über die Lebensspanne bestimmt [3‐5]. Das DZPG vereint dafür Expertise in drei miteinander verbundenen Forschungsbereichen:

Entsprechend hat das DZPG den Translationszyklus in drei Domänen unterteilt, die „Risiko und Resilienz“, „Lebenswelten“ und „Interventionen“ abdecken [14]. Jede Domäne ist wiederum in drei Cluster unterteilt, die kritische Themen für die translationale Forschung umfassen (Abb. 2).

Innerhalb der drei Forschungsdomänen beschäftigt sich das Flagship-Programm des DZPG mit drei ausgewählten Schwerpunkten:

Diese Projekte dienen als zentrale Initiativen, um Forschungsaktivitäten an allen DZPG-Partnerstandorten zu integrieren und innovative Lösungen für bislang ungedeckte psychische Gesundheitsbedürfnisse zu fördern.

Das Forschungsprogramm des DZPG zeichnet sich durch eine Besonderheit aus: Es integriert systematisch Erfahrungsexpert:innen – Betroffene und Angehörige – in sämtliche Phasen der Forschungsgestaltung, was bisher in diesem Fachgebiet eher unüblich war¹. Das Gesamtkonzept des DZPG enthält systematische Partizipationsstrukturen auf allen Entscheidungsebenen. So haben Betroffene und Angehörige in der Gestaltungsphase des gemeinsamen Antrags je eine Stimme, die 6 Standorte jeweils auch, d. h. 25 % der entscheidungsrelevanten Stimmenanteile werden durch Betroffene und Angehörige genutzt. So wurde eine zentrumsübergreifende Strategie entwickelt, um die partizipatorischen Strukturen und Abläufe innerhalb des DZPG zu sichern [23].

Bereits im Sommer 2021, noch vor der eigentlichen Konzeptentwicklungsphase, wurde ein Trialogischer Zentrumsrat ins Leben gerufen. Dieser Rat setzt sich aus Betroffenen, Angehörigen und Forschenden der verschiedenen DZPG-Standorte zusammen. Dadurch wird gewährleistet, dass die Einbindung von Erfahrungsexpert:innen bereits bei der Gestaltung der zukünftigen Strukturen und inhaltlichen Schwerpunkte erfolgt. Der Zentrumsrat hat die wichtige Aufgabe, Themen wie „Peer-Support, Entstigmatisierung, Salutogenese, Umgang mit Angehörigen und partizipatives Forschen in der klinischen Psychologie und Psychiatrie“ in die Forschungsagenda des DZPG zu integrieren. Um nachhaltige Strukturen und Möglichkeiten der Mitbestimmung im DZPG zu schaffen, wurde eine Abteilung für „Patient and Public Involvement“ entwickelt. An den einzelnen Standorten werden zudem lokale Räte etabliert, die über Entscheidungsbefugnisse verfügen. Diese lokalen Räte sind an der partizipativen Gestaltung der Forschungsprojekte systematisch beteiligt [24].

Die administrative Governance-Struktur des DZPG besteht aus Lenkungsgremien an den einzelnen Standorten, die jeweils 4 Vertreter:innen (einschließlich Sprecher:innen und stellvertretenden Sprecher:innen) wählen, dem Trialogischen Zentrumsrat der Angehörigen und Betroffenen sowie der Organisation der Early Career Scientists (ECS). Diese Vertreter:innen bilden gemeinsam das standortübergreifende Management Board des DZPG. Das Management Board tagt monatlich und fungiert als zentrales Austauschgremium für die wissenschaftliche Strategie des Zentrums, einschließlich der Bereiche und Cluster. Es wählt gemeinsame Forschungsprojekte aus und koordiniert die Zusammenarbeit zwischen den Partnerstandorten in Bezug auf Projekte und Infrastrukturen (Abb. 3).

Das Management Board ist auch zuständig für die Ausrichtung der interdisziplinären Zusammenarbeit mit anderen Deutschen Zentren der Gesundheitsforschung, insbesondere dem Deutschen Zentrum für Kinder- und Jugendgesundheit (DZKJ), mit dem eine gemeinsame Plattform etabliert wird, sowie mit weiteren Partnern außerhalb der DZPG-Community. Es ernennt auch die Mitglieder des wissenschaftlichen Beirats und die Geschäftsführung des Zentrums. Jeder Partnerstandort im Management Board hat eine Stimme (insgesamt 6 Stimmen), die Vertreter:innen der Early Career Scientists (ECS²) haben eine Stimme, und die Vertreter:innen von Betroffenen und Angehörigen haben zwei Stimmen³ – insgesamt 9 Stimmen. Wissenschaftliche Entscheidungen müssen von der Mehrheit der Standorte unterstützt werden.

Das Executive Board wird von den Sprecher:innen aller Partnerstandorte, den Early Career Scientists sowie dem zentralen trialogischen Board benannt. Das Executive Board kontrolliert die Finanzen und berichtet vierteljährlich dem Management Board über die umgesetzten Maßnahmen. Die Executive-Board-Mitglieder werden für 4 Jahre ernannt. Die beiden Sprecher:innen des DZPG werden für 2 Jahre gewählt und stehen in engem Kontakt mit den Fördermittelgebenden (Bundesministerium für Bildung und Forschung/DLR-PT). In den ersten beiden Jahren übernehmen die Partnerstandorte Berlin (Andreas Heinz) und Mannheim (Andreas Meyer-Lindenberg) gleichberechtigt die Leitung, gefolgt von Bochum und München in den nächsten 2 Jahren und anschließend Jena und Tübingen in den darauffolgenden 2 Jahren, bevor der Zyklus erneut beginnt.